Zorg & Gezondheid

Marktwerking in de zorg werkt

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Marktwerking in de zorg werkt

 

In het Financieel Dagblad van 10 januari 2021 (dus voor de landelijke verkiezingen) is te lezen dat de “marktwerking in de zorg” een van dé verkiezingsthema’s is. Alle partijen zijn het erover eens dat de marktwerking te ver is doorgeschoten, maar in hoeverre en hoe het dan anders moet verschilt per partij.

 

Zo ook in Arnhem: door een raadsmeerderheid werd een voorstel aangenomen om te onderzoeken hoe we de marktwerking uit de zorg kunnen halen. Daar blijken verschillende beelden bij te bestaan.

 

Marktwerking wordt door sommigen afgeschilderd als vies woord: de SP zou het liefst teruggaan naar het ziekenfonds, het gemeenteziekenhuis, het gemeentelijk vervoerbedrijf en energiebedrijf met de bijbehorende bureaucratie, wachtlijsten en tweedeling.

 

In onze ogen is marktwerking OK: bedrijven en andere niet-overheden zijn heel goed in staat om producten en diensten te leveren die de gemeente wenst voor haar inwoners. Dat gebeurt op basis van een vorm van aanbesteding (open house, semi open house, subsidiering, etc.) waarbij de gemeente toeziet op de geleverde hoeveelheid en kwaliteit. Door de concurrentie worden partijen hierop scherp gehouden en betalen we niet teveel. Overigens is de prijs geen onderscheidend criterium bij de selectie van zorgleveranciers in Arnhem: de prijzen zijn vooraf vastgesteld.

Sinds de invoering van de marktwerking in de zorg in 2006 is het systeem verbeterd en kunnen we meer zorg bieden voor hetzelfde geld. Verzekeraars maken minder winst en de schaalvoordelen zijn groter. *

 

Het probleem doet zich voor als er sprake is van doorgeschoten marktwerking.

Hierbij gaat groei en winst boven het cliënten-/patiëntenbelang. In de open house constructie van 2015 tot 2019 was hiervan veelvuldig sprake. Meer dan 700 WMO aanbieders met allemaal een belang om hun capaciteit (uren, bedden, etc.) zo goed mogelijk te vullen. Hieronder was ook een flink aantal cowboys die niet de gewenste kwaliteit en hoeveelheid leverden en de winsten optimaliseerden, soms ook gepaard met mensonterende omstandigheden.

 

Bij marktwerking hoort winst. Daar is niets mis mee, zolang het binnen de perken blijft. Winst is nodig voor een organisatie om te kunnen bestaan, leningen te kunnen aflossen, liquiditeitsproblemen te voorkomen en te kunnen innoveren. Daardoor kan een organisatie betere zorg leveren.

 

Voor elk type zorg is het goed om een afweging te maken in welke vorm aan te besteden; beschermd wonen is wat anders dan het verstrekken van hulpmiddelen en psychologische begeleiding. Voorop staat dat we onze aanbieders kennen, dat ze conform onze visie en wensen hun diensten leveren en dat de bedrijfsvoering en geleverde diensten goed controleerbaar zijn.

 

Bij de eerstkomende aanbesteding in de zorg, die van het beschermd wonen, is het voorkomen van doorgeschoten marktwerking een van de thema’s om te komen tot contractering. Het weghalen van perverse prikkels, zoals de volumeprikkel, is daarbij van groot belang: het voorkomen van het ronselen en zelf aanbrengen van cliënten hoort daarbij.

 

Marktwerking is prima: het huidige stelsel met private uitvoerders binnen publieke randvoorwaarden heeft zijn nut bewezen. Misstanden zijn geen reden dit te veranderen, die moet je bestrijden.

 

Roeland van der Zee

Wethouder zorg VVD Arnhem.

Onderzoek inclusiviteit gemeente Arnhem

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Afgelopen woensdag heeft in de gemeenteraad het debat plaatsgevonden over een inclusiviteitsonderzoek dat is uitgevoerd binnen de gemeente Arnhem.

In 2019 is door de universiteit van Tilburg onderzoek gedaan naar inclusie binnen de gemeentelijke organisatie. De uitkomst van dit rapport was niet erg positief voor de gemeente, met de aanbevelingen is aan de slag gegaan maar het rapport kwam niet bij het college en dus ook niet bij de raad terecht.

Na herhaaldelijke vragen van raadslid Nathalie Nede van de ChristenUnie, kwam het rapport en heel veel informatie rond het proces, van het onderzoek en het “verdwijnen” van het rapport, boven tafel. De raad heeft moeite moeten doen om het rapport en alle informatie er om heen boven tafel te krijgen. Een aantal fracties vertrouwden de rol van de betrokken wethouders niet. Mede daardoor kwam, naast wethouder inclusie Martien Louwers (PvdA), ook onze eigen wethouder Jan van Dellen onder vuur te liggen.

Om inzicht te geven in wat er nou precies gebeurd is rond dit dossier heeft het college onafhankelijk feitenonderzoek laten doen door bureau Strated Consulting. De uitkomsten van dit onderzoek waren onderwerp voor het debat van woensdag 24 februari.

Dit dossier raakt de raad in het bijzonder, omdat er argwaan is ontstaan door de informatievoorziening vanuit het college. Ook is de raad in eerste instantie onjuist en onvolledig geïnformeerd over het bestaan van een onderzoeksrapport van de Universiteit van Tilburg. Dat rapport was er wel, maar dat wist het college te laat. Om de raad goed te kunnen informeren moet het college zelf over de juiste informatie beschikken.

Op basis van het uitgevoerde Strated-rapport hebben wij als fractie de volgende afweging gemaakt:

Het college, en ook de raad, was op de hoogte dat er een onderzoek was, maar het beschikte niet over het rapport dat bij dit onderzoek hoort. Het college was ook niet op de hoogte van het bestaan van het afgeronde eindrapport. Het college is bestuurlijk verantwoordelijk voor het niet (op tijd) boven tafel krijgen van het rapport. Tegelijkertijd is het onderwerp ‘inclusie en diversiteit in de gemeentelijke organisatie’ niet in de la beland. In tegendeel, de aanbevelingen uit het rapport zijn zeer serieus opgepakt.

Dat er aan de slag is gegaan met aanbevelingen uit het onderzoeksrapport van Tilburg, is voor onze fractie cruciaal. Want processen moeten transparant en goed zijn, maar uiteindelijk gaat het om de inhoud. Daar wordt aan gewerkt door de beide wethouders.

Dan blijven er twee belangrijke onderwerpen over, dat zijn de informatievoorziening en de organisatie.

Informatievoorziening

Wat de VVD betreft moet het vanaf nu zo zijn dat meer informatie bij raadsvoorstellen/raadsbrieven zal worden verstrekt; proactief. Dat geeft het college zelf ook aan. Bij nog aanvullende informatieverzoeken vanuit de raad, zal alles worden gedeeld binnen de wettelijke beperkingen; waarvan we weten dat die gezien landelijke ontwikkelingen ook verder zullen verschuiven.

Dat vraagt ook een rolvaste gemeenteraad. In ieder geval niet oordelen over  het werk van individuele ambtenaren. De raad moet zelf nadrukkelijk ook bijdragen aan een veilige omgeving.

Ook moet de raad zich beseffen dat het aanleveren van meer informatie tijd kost. En dat je altijd blijft afwegen -zeker ook na enige goede ervaringen- of het nodig is om extra informatie op te vragen.

Dan de veilige organisatie.

Het zal ergens in de organisatie of tussen collegeleden en ambtenaren wel eens “schuren”. Kwestie van bespreken, oplossen en verder. Dat is goed en soms nodig. Dat is heel iets anders dan een onveilige werksituatie.

In dit dossier wordt door enkele medewerkers de situatie onveilig genoemd. Dat is zeer ernstig. Hier hebben de betrokkenen onvoldoende gehoor gevonden of -al dan niet gezamenlijk met collega’s- tegenkracht niet kunnen/willen of misschien zelfs niet durven organiseren. Hier moet het college iets mee.

Dit incident moet worden aangegrepen voor verbetering. Ambtenaren moeten altijd in alle vrijheid kunnen adviseren.

De organisatie moet er voor zorgen dat dit kan en dat dit veilig kan!

Zowel voor de informatievoorziening en voor een veilig werkklimaat is een motie aangenomen en zijn toezeggingen gedaan.

De moties van wantrouwen richting de twee wethouders hebben het beide niet gehaald. Dat betekent dat Jan met het vertrouwen van een ruime meerderheid door kan met het geweldige werk dat hij, samen met Roeland, doet voor de stad. Gezien de uitdagingen die er liggen, niet op de laatste plaats omdat we in een behoorlijke crisis verkeren, zijn wij blij met dit resultaat. Jan en Roeland gaan verder met de mooie dingen die zij aan het doen zijn voor de stad, want daar doen we het voor!

Leendert Combée
Fractievoorzitter

Het plan Gezond & Fit

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Afgelopen woensdag is het plan Gezond & Fit unaniem aangenomen door de raad. Wethouders Jan van Dellen en Roeland van der Zee leggen uit waarom dit een belangrijke inzet is voor voor Arnhem.

Mondkapjes ongevraagd opsturen

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Mondkapjes ongevraagd opsturen

Het is te gek voor woorden om als overheid voor een grote groep huishoudens te bepalen dat ze nú nog geen mondkapjes zullen hebben en dat je ze daarom voor 250.000 euro ongevraagd naar hen gaat opsturen. Wethouder Ronald Paping maakte op vrijdag 23 oktober trots bekend te hebben gekozen voor een selectie van 20.000 Gelrepashouders. Dus niet mensen die hierom hebben gevraagd, maar naar iedereen van wie wij vinden dat ze het zelf niet kunnen regelen.

En echt, de mensen die om mondkapjes hebben gevraagd moet je kunnen helpen. Daar is iedereen het over eens. Dan maak ik geen onderscheid tussen persoon x met een uitkering of persoon y met een onderneming die nu maandelijks minder geld overhoud dan een Gelrepashouder. Als je dan toch het geld wil uitgeven, geef dan de ruim 30.000 euro die je zou opmaken aan het verzenden van de ’gratis’ mondkapjes uit aan voedsel voor de voedselbank.

Je zit er helemaal naast als je denkt dat een grote groep mensen zelf geen verantwoordelijkheid kan nemen om voor zichzelf te zorgen. Door dit soort maatregelen laat je zien dat je de mensen thuis onderschat. Dat vind ik misschien nog velen malen erger dan het wel of niet uitgeven van dat geld. Zet mensen in hun kracht, investeer in hun kwaliteiten en ga na of de euro’s die je uitgeeft alleen op papier verstandig zijn of ook in de praktijk. Het is tenslotte geld van alle Arnhemmers.

Op woensdag 4 november debatteerden wij op verzoek van de VVD-fractie hierover met de raad en het college van B&W. Veel ruimte om de plannen nog te wijzigen was er niet meer. De mondkapjes waren inmiddels al binnen maar nog niet verzonden. Juist het feit dat je als volksvertegenwoordigers er niet meer over mee kon beslissen, stuitte op weerstand in de raad. Tijdens het debat probeerden wij door middel van een motie de schade te beperken, maar dat haalde helaas geen meerderheid.  De wethouder gaf toe dat hij de raad beter en vollediger had moeten informeren en beloofde beterschap.

Laten we zeggen dat het een slecht gekozen cadeautje is, helaas betaald met gemeenschapsgeld. De betreffende ondernemer die de mondkapjes hebben gemaakt valt niets anders te verwijten dan lof voor hun werk en de snelheid om aan de vraag te voldoen. Goed, en nu weer focussen op de positieve dingen voor onze stad.

Rebin Maref

Gemeenteraadslid

Hulpverleners, dankjulliewel!

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Hulpverleners, dankjulliewel! Als VVD Arnhem hebben wij enorme bewondering voor de ambulancemedewerkers, de brandweerlieden, en de agenten die er met elkaar voor zorgen dat wij allemaal op een feestelijke manier oud en nieuw kunnen vieren!

Ook dit jaar en ook vanavond staan jullie klaar voor de Arnhemmers en de bezoekers van onze stad! Daarom zijn wij als VVD Arnhem vanavond langsegaan bij hulpverleners om onze waardering uit te spreken en een klein bedankje te overhandigen. Wij wensen jullie allemaal een rustige dienst en een prachtig 2020!

Namens de gehele VVD Arnhem, wensen wij iedereen een mooie jaarwisseling!

Hinder van beschermd wonen

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Hinder van beschermd wonen

In o.a. de Burgemeesterswijk en de Paasberg hebben bewoners hinder van opvanghuizen beschermd wonen. Reden genoeg om dit onderwerp nog eens te agenderen en o.a. een ronde tafel gesprek te voeren met aanbieders van beschermd wonen, de reclassering en de wijkteams.
Veel fracties zijn van mening dat het probleem wordt opgelost als je de beschermd wonen locaties meer verspreid over de stad. De VVD zit er anders in: volgens ons moet je goed in beeld krijgen waar de overlast vandaan komt. Is dat doordat er te veel opvanglocaties in een gebied zitten of zijn er andere oorzaken? Als de concentratie inderdaad een probleem is moet je daar wat aan doen. Als er andere oorzaken zijn dan moet je die aanpakken.
In het gesprek met de genodigden kwam naar voren dat volgens hen concentratie van opvanglocaties niet het probleem is. Wel dat er weinig overleg en afstemming is tussen de diverse aanbieders en organisaties en dat de communicatie met de wijken te wensen overlaat. De betere afstemming en een pro-actieve communicatie naar de wijken moet er komen.
Karin Kalthoff
Raadslid VVD Arnhem

Problemen rondom doelgroepenvervoer

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Sinds begin september is de organisatie van het doelgroepenvervoer in handen van Avan (Aanvullend Vervoer regio Arnhem-Nijmegen). Cliënten (mensen met een beperking, ouderen en kinderen die gebruik maken van het leerlingenvervoer) moeten vanaf die datum hun vervoer met en/of via Avan regelen. Sindsdien zijn er veel klachten.

Van begin af aan loopt het niet zoals gewenst. De meest gehoorde klachten zijn:

  • Cliënten die met de centrale contact opnemen komen niet verder dan een bandje en krijgen na een half uur wachten (á € 0,10 ct per minuut) een ‘in gesprektoon’;
  • De klantenservice is niet bereikbaar en het calamiteitennummer werkt niet;
  • Op 5-9, bij aanvang van het nieuwe schooljaar, werd een aantal leerlingen niet opgehaald en konden zij dus niet (op tijd) naar hun school. Ook de rest van de week de werden sommige leerlingen ‘vergeten’;
  • Chauffeurs nemen ondanks de toezeggingen vooraf geen contact op met ouders van leerlingen die   vervoerd moeten worden;
  • Inlogcodes (nodig voor het boeken van vervoer) worden pas 4 dagen na aanvraag geleverd;
  • Er kan, ondanks eerdere toezeggingen, niet in iedere taxi gepind worden en mensen worden hier op het laatste moment mee geconfronteerd.

Kortom: er zijn veel klachten, zowel op logistiek als op communicatief gebied.

De VVD betreurt de chaos. Mensen die afhankelijk zijn van het doelgroepenvervoer zijn hier de dupe van. Alle begrip voor aanloopproblemen maar bovenstaande klachten zijn meer dan aanloopproblemen. Daarbij zou de, via de aanbesteding gekozen, nieuwe vervoersorganisaties ‘ruime ervaring’ hebben. Van een organisatie met ruime ervaring verwacht je kwaliteit en deskundigheid.

Al het bovenstaande was voor ons voldoende reden om de verantwoordelijk wethouder (Anja Haga) vragen hierover te stellen in de vragenronde van 12 september.

De wethouder antwoorde dat het college de gang van zaken betreurt en dagelijks op de hoogte wordt gehouden over de problemen en de aanpak daarvan. Een van de maatregelen is dat het callcentrum van Avan is uitgebreid van zes naar 11 medewerkers.

Het college gaat de genomen maatregelen in een aparte evaluatie beoordelen en zal de adviesraad, bestaande uit cliënten/gebruikers van het vervoer, daarbij betrekken. Alle financiële gevolgen komen ten laste van de vervoerder. Ook heeft ze aangegeven dat er mogelijk een boete wordt opgelegd aan de vervoerder.

Het allerbelangrijkste is dat de cliënten zo snel mogelijk goed en adequaat vervoerd gaan worden en dat de problemen opgelost worden. Via een raadsbrief worden we regelmatig op de hoogte gehouden. In oktober horen we meer over de evaluatie als ook over de genomen maatregelen tegen de vervoerdersorganisaties.

We houden het in de gaten en trekken indien nodig weer aan de bel.

Naar aanleiding van de raadsvragen heeft RTV Arnhem hier aandacht aan besteed.

De decentralisatie van de zorg: Arnhem, een jaar later

Avatar for VVD ArnhemVVD Arnhem

Gemeenten zijn sinds begin 2015 verantwoordelijk voor een groot aantal taken op het gebied van de zorg. Het rijk droeg deze taken over aan de gemeenten. Het idee hierachter was dat als je zorg dichterbij bij de mensen (en dus in de gemeente) organiseert het makkelijker is om maximale zorg en ondersteuning te bieden en maatwerk te leveren. De mensen en oplossingen centraal en niet wetten, protocollen en procedures. Als je zorg dichterbij mensen organiseert heb je minder bureaucratie en meer zorg op maat. Verspilling wordt minder. Zo kun je ook op kosten besparen. En dat is nodig want de kosten van de zorg liepen de spuigaten uit.

In de jaren voor de transitie riepen veel Arnhemse partijen in de raad dat dit wel eens het eind van de ‘hoog aangeschreven kwaliteit’ van de Nederlandse zorg zou betekenen. Het zou puur een bezuinigingsmaatregel zijn en ten koste gaan van de kwaliteit van de zorg.
Zijn deze bange vermoedens uitgekomen of krijgt de VVD gelijk in haar bewering dat de decentralisatie van de zorg vooral positieve effecten zou hebben?
VVD Arnhem heeft in de discussies altijd aangegeven dat het goed is om te kijken wat iemand nodig heeft en niet standaard een voorziening toe te kennen; ‘Je krijgt niet wat je buurman nodig heeft maar wat je zelf nodig hebt’.
Want wat heb je aan een scootmobiel als je er niet mee kunt en durft te rijden en liever een e-bike hebt? Een e-bike die ook nog eens beter is voor je gezondheid, want de dokter zegt dat je wel in beweging moet blijven.

Arnhem
De Arnhemse raad is vóór 1 januari 2015 ruim meegenomen in de ontwikkelingen. Onder andere via een klankbordgroep waar ook VVD Arnhem deel van uitmaakte. Er zijn acht sociale wijkteams opgericht en ieder team bestaat uit een team volwassenen en een team jeugd.
Vanaf januari 2015 is de raad regelmatig op de hoogte gehouden van de voortgang in de wijken.
Begin 2016 is er een enquête gehouden onder de 12.000 Arnhemmers die te maken hebben gekregen met de wijkteams. De uitkomsten laten zien dat de criticasters ongelijk hebben gekregen: geen ellende, geen ellenlange wachttijden, wel korte lijnen en tevreden gebruikers.

Een paar resultaten:

  • Toegang en bekendheid:
    Inwoners vinden gemakkelijk hun weg naar het wijkteam via hun netwerk, hulpverleners of instanties.
    De meeste inwoners hebben de indruk dat het wijkteam goed bekend is bij andere hulpverleners en instanties.
  • Persoonlijk contact, bereikbaarheid en vertrouwen:
    De open houding van de coach tijdens de gesprekken, de tijd die de coach nam om te helpen én het feit dat de gesprekken thuis plaatsvinden worden gewaardeerd. De meerderheid van de respondenten heeft vertrouwen in zijn/haar wijkcoach.
    De bereikbaarheid en zichtbaarheid van de wijkcoaches voor inwoners is goed.
    Kennis over zorgproblematiek is volgens inwoners voldoende aanwezig.
  • Wachttijden: zes op de tien mensen werd binnen twee weken geholpen, vrijwel iedereen binnen drie weken (wachttijden team jeugd zijn zelfs korter)

Verbeterpunten
Natuurlijk zijn er altijd verbeterpunten: de informatievoorziening kan beter en de wachttijd moet voor iedereen echt maximaal twee weken zijn.
Met betrekking tot de informatievoorziening heeft VVD Arnhem begin 2016 samen met 2 andere partijen een motie ‘Cliëntenrechten aan de keukentafel’  ingediend. Daarin riepen we het college op de cliënten in de keukentafelgesprekken beter te informeren over hun rechten, ook met betrekking tot de bezwaarprocedure en ondersteuning van de vertrouwenspersoon en/of onafhankelijke Cliëntondersteuner.
Verbeteracties, zoals een aanpassing van de brochure ‘Zo doen we het in Arnhem’, zijn inmiddels ingezet. In deze brochure wordt ook de mogelijkheid tot ondersteuning van een onafhankelijke cliëntondersteuner vermeld. Ook worden mensen beter geïnformeerd over hun rechten en plichten en de wachttijd is tegenwoordig in de meeste gevallen maximaal twee weken.

We zijn er nog niet helemaal, maar VVD Arnhem heeft er in ieder geval het volste vertrouwen in dat de decentralisatie van de zorg een goede beslissing was en Arnhem haar zaken goed op orde heeft.

We blijven het natuurlijk volgen!